今年以来，宣威市医保局党组发挥党建统揽全局作用，把党建工作与医保业务工作同部署、同推进、同考核，按照“围绕党建抓医保、抓好医保促服务”的思路，以党建促进业务工作提升，切实把党建教育转化成为人民服务的内生动力，着力提升党组织凝聚力，激发医疗保障新动能，推动全市医疗保障工作提质增效。

抓党建+宣传。充分发挥党员干部先锋示范作用，以开展主题党日活动、志愿服务活动为契机，走进社区、民营企业、定点医疗机构，广泛宣传《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《定点医药机构使用医保基金十严禁》等法规政策，全方位、多形式解读医保政策和《医疗保障基金使用监督管理条例》，营造全社会“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好氛围。畅通举报投诉渠道，广泛征集问题线索，加大欺诈骗保案件查处力度，不断释放严格执法、公正执法的强烈信号，聚力营造“人人知法、人人守法”的良好医保基金监管环境。1至4月，组织现场宣传活动9次，张贴宣传标语749条，参与宣传工作人员140余人次，发放资料0.46万份，接受群众政策咨询1100余人次，新闻媒体宣传5次，帮助群众解决急难愁盼问题96件。

抓党建+监管。始终将打击欺诈骗保作为抓党建促管理的重要工作内容，加强医保监督检查，聚焦假病人、假病情、假票据等“三假”开展欺诈骗保专项整治，健全协同执法、一案多处工作机制。加强综合监管，整合监管资源，推动大数据应用，优化完善智能监控子系统功能，提高监管效能。开展定点医药机构自查自纠工作，召开自查自纠会议和医药机构医保基金监管集中约谈会。联合卫健、市场监督、公安等部门局开展医保基层定点医疗机构及下辖村卫生室“一般诊疗费”专项检查。1至4月，稽核检查医药机构256家次，下发行政处罚决定书12份，曝光欺诈骗保典型案例1件，追回违规医保基金245.56万元。

抓党建+创新。推进医保支付方式改革，引领DRG/DIP付费改革走向深入，以加快建立管用高效的医保支付机制为目标，按照“总额控制、分月预付、年终决算”的付费方式，合理确定年度可分配医保统筹基金份额，定期调整各医疗机构年度病种分值结算系数，实现总额确定、合理分配、预算拨付、年终考核等各环节闭环管理机制。建立预算管理与服务总量、服务质量相挂钩的考核评价机制，不断优化总额控制指标体系和量化分配细则，提升总额分配的科学性和公开透明，促进医院通过增加和改善医疗服务提高收入。

抓党建+服务。宣威市医保局开展“强素质、转作风、树形象”活动，培养党员干部的党性觉悟和初心意识，把政治标准放在第一位，争当推动医疗保障事业发展的参与者、引领者、推动者，努力将党支部建设成为推动工作、服务群众、凝聚人心、旗帜引领的坚强战斗堡垒，展示具有时代特色的医保新形象。学习优秀党员先进事迹，树立为民服务意识，落实门诊“两病”待遇、医疗救助、一站式服务、异地就医“不见面”备案等惠民政策；全面实施基本医疗、大病保险、医疗救助“三重保障”制度，满足群众多层次、多元化医疗保障需求；推进业务窗口行风建设，提升服务效能，简化优化经办流程，建立延时服务、标准化服务制度；打造“15分钟医保服务圈”，将医保信息网络和服务事项延伸到乡（镇、街道街）基层网点，设立村（社区）医保经办窗口，实现医保“就近办”。

通讯员：刘如意