为积极回应社会关切,妥善解决参保人员门诊慢特病就医购药的“堵点”和“痛点”问题,从4月1日起,宣威市医保门诊慢特病患者就医购药管理有新规,持续增强人民群众在医疗保障方面的获得感、幸福感、安全感。
放宽选点限制,患者就医购药更便捷
门诊特殊病患者。经认定符合享受门诊特殊病待遇的参保患者,可自愿选择在二级及以上定点住院医疗机构就医购药;重性精神病患者可自愿选择在精神病专科医院或者设有精神科的二级及以上综合医院就医购药。进行艾滋病抗病毒治疗患者的定点备案和定点救治继续按曲医保[2021]39号文件规定执行。
门诊慢性病患者。经认定符合享受城乡居民门诊慢性病待遇的患者可自愿选择一级及以上定点住院医疗机构就医购药;精神病患者自愿选择在精神病专科医院或者设有精神科的二级及以上综合医院就医购药;城镇职工慢性病患者可选择定点住院医疗机构和定点零售药店就诊购药。按原政策已在医保系统中选定1家定点医疗机构的门诊慢特病参保患者,自4月1日起,系统自动取消就医购药与选定定点医疗机构的关联;新申报门诊慢特病患者无须再选定定点。
加强异地就医管理,让群众少跑腿
省内异地就医。城镇职工医保、城乡居民医保门诊特殊病参保患者省内异地就医的,在已开通异地门诊特殊病就医联网结算的二级及以上定点住院医疗机构就医购药,直接刷卡结算;城镇职工医保门诊慢性病参保患者省内异地就医的,在已开通异地门诊慢性病就医联网结算的医药机构就医购药,直接刷卡结算;城乡居民医保门诊慢性参保患者省内异地就医的,在已开通异地门诊慢性病就医联网结算的一级及以上定点住院医疗机构就医购药,直接刷卡结算。
跨省异地就医及为实现联网结算。城镇职工医保、城乡居民医保门诊慢特病参保患者省外异地就医的,按照跨省异地就医相关要求执行。城镇职工医保、城乡居民医保门诊慢特病参保患者在未开通异地门诊慢特病就医联网结算的医药机构就医购药的,合规医疗费用回参保地经办机构手工报销。
通讯员:刘如意