宣威市医疗保障局聚焦老百姓“急难愁盼”问题，全力打造“服务医保、智慧医保、安全医保、协同医保、联动医保”，按照“强队伍谋发展、优服务促管理、转作风提效能、严监管保安全”的工作思路，提升医保公共服务标准化、规范化水平，让百姓在医保服务过程中舒心又暖心。

树立以民为本思想，打造“服务医保”。持续开展“我为群众办实事”实践活动，全方位、多层次、广渠道宣传各类医保政策，合理引导参保群众医保补偿预期。加大政策培训力度，使广大医保干部和医务人员熟悉政策、自觉遵守政策。关注参保群众反映的堵点、难点和痛点问题，规范优化流程，简化办理环节，推行一次告知、一表申请、一窗办成，医保服务“网上办”“掌上办”，做好人民群众天天有感的关键小事，不断提高人民群众医保改革获得感、幸福感和安全感。

推进信息平台应用，打造“智慧医保”。按照省、市统一部署，逐步完善医保信息化平台建设及使用工作。发挥医保智能监控系统作用，加强医药全过程管理和监管，由“人治”向“机治”转变。利用节日群众返乡时机，引导参保群众持续激活医保电子凭证。学习借鉴其他地区好经验，在市级公立医院试点开展医保电子凭证全流程改造，督导定点医药机构提高电子凭证结算率，逐步实现“无卡结算”。简化异地就医办理流程，切实解决异地医保申请“材料繁”“手续杂”等堵点，让信息“多跑路”，让群众“少跑腿”。

强化医保基金监管，打造“安全医保”。科学制定医保基金总额控费方案，按季度进行医保基金运行分析，实施基金风险预警。强化基金监管宣传培训，认真抓好“一条例二办法”的学习宣传和贯彻落实；深挖彻查欺诈骗保行为，开展“三假”专项整治、存量问题“清零”行动、专题检查、全覆盖现场检查。健全并落实医保基金长效监管机制，继续推行“三随机两必查一公示一公开”监管模式，强化日常监管和重点监管；加强与卫生健康、纪检监察等部门的协调联动，形成整治工作合力，有力推动定点医疗机构转变思想观念、转变管理方法，提升医保基金使用效率；落实医保社会监督和有奖举报机制，延伸监管“触角”；严肃查处医保领域违法违规行为，提高行政处罚办件率，提高查处结果的震慑力。

深化医保制度改革，打造“协同医保”。坚持以人民为中心，加快推进医保支付方式改革，重点推进ＣＨＳ－ＤＲＧ支付方式改革，引导主动控费。向改革要红利，向管理要效益，坚决守好人民群众的“救命钱”，让人民群众得到更多的实惠，努力为宣威医保事业高质量发展贡献力量。全面推进“三医联动”改革，以“三医联动”形成监管合力，有力维护医疗市场秩序。

加强部门沟通协调，打造“联动医保”。建立与乡村振兴、民政等部门信息交换和共享机制，防范化解因病返贫致贫。稳妥实施依申请救助，有效减轻群众高额医疗费用负担。加强与税务部门联系，做好城乡居民和职工参保源头工作。加强与卫健部门对接，引导医疗机构规范服务。加强与公安部门协作，推动建立行刑衔接，加大医保违规行为打击力度。通过部门联动，不断提高医保基金使用效率和使用价值。 

通讯员：刘如意