宣威市医保局认真贯彻落实《云南省医疗保障局关于进一步规范省内异地就医结算工作的通知》(云医保〔2021〕104号),自2021年12月1日起执行,确保参保人员享受待遇保障落在实处,让群众省内异地就医少折腾。
参加宣威市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的参保人(以下统称:参保人)在省内各统筹地区之间异地就医的,统一执行全省基本医疗保险药品、医用耗材目录和医疗服务项目支付范围(以下简称“医保目录”),享受参保地待遇。参保人在省内异地就医所产生医疗服务项目费用,以就医地的公立医疗机构医疗服务项目政府制定最高限价作为医保最高支付标准。实际收费低于政府限价的,据实结算;实际收费高于政府限价的,超出部分由个人自费。
参保人在省内异地就医按自费结算的,返回参保地手工结算时,参保地医保经办机构根据医疗机构上传医保信息系统费用明细进行结算,无上传数据的,由就医地医保部门督促医疗机构补传数据。
通讯员:刘如意