2022年1月5日，罗平县人民医院在云南大学附属医院放射介入科向述天教授的指导下，成功实施了经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS），这是省内县级医院率先开展的此类手术，实现了TIPS技术重大突破，让肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血、大量腹水的患者可就近接受TIPS治疗。

近日，一位来自师宗县高良乡的吴先生，因“18小时内呕血5次，黑便4次，晕厥2次”，到罗平县人民医院消化内科就诊，病情危重。检查诊断为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，经过消化内科和医学影像中心介入室会诊，评估有行经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)指征。经过近两小时的手术，吴先生成功接受了TIPS手术，他的生活也迎来了新的希望，这是罗平县人民医院多学科诊疗团队建设取得的又一重大成果。

 “TIPS手术是介入手术中的四级手术，难度大、风险高，被誉为介入手术中的‘皇冠’。”医学影像中心介入室主任彭林春说，“这是在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道，降低门静脉压力，同时栓塞迂曲扩张的出血血管，控制和预防食道胃底静脉出血，促进腹水的吸收。”据悉，该手术是在患者的颈部开出1-2毫米的创口，仅针眼大小。在穿刺颈静脉成功后将TIPS穿刺套件从颈静脉送入肝静脉，经肝静脉穿刺到门静脉分支在肝实质内植入支架引导门静脉血流进入肝静脉，促进肝脏完成体循环，从而达到降低门静脉压力的一种微创治疗方法。

 “食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水是肝硬化失代偿期患者常见的并发症，严重时危及生命。而通过TIPS微创治疗具有创伤小、恢复快、并发症少和疗效确切等特点，是一种有效的“救命”治疗手段，从而降低死亡率。”消化内科主任崔荣刚表示，在过去，由于医疗条件不足，肝硬化患者需要转至上级医院才能获得TIPS手术的救治机会，不仅开销大还错过了最佳的治疗时间。目前，医院的TIPS技术成功开展，可以为肝硬化失代偿期患者提供就近治疗服务，就能给患者节约开支，带来更大的救治机遇。

据向述天教授介绍，TIPS早在上世纪九十年代就一度兴起，但受制于支架材料工艺不足与手术技术条件不成熟。经过近30年的不断探索与临床研究，对TIPS的适应症、禁忌症、技术操作标准、分流道支架选择和术后并发症等方面有了新的认识，在临床实践上也取得了新的突破。据悉，TIPS 手术适用于肝硬化门静脉高压症所致急性食管胃底静脉曲张破裂大出血的“救命”治疗、内镜联合药物治疗无效的食管胃底静脉曲张破裂出血、难治性腹水、肝移植术前对消化道出血做预防性治疗的患者。但有严重肝损害、门静脉狭窄或阻塞、分流道附近的肝脏占位性病变、器质性心脏病、严重的肝性脑病及严重的感染如肺炎、腹膜炎等不宜手术。  （罗平县融媒体中心李忠桥 实习生王泳芬）