珠江网讯（通讯员 陈林 张谦）“医术高超、热情服务、耐心细致！”2021年1月23日，胰腺炎反复发作两年有余的白先生在曲靖市二院康复出院了，他简短明了的话语真诚表达着患者及家属对曲靖市二院肝胆二外科团队的肯定和赞扬。

图一：在曲靖市二院入院治疗的患者白先生康复出院

白先生，49岁，因胰腺炎反复发作两年有余，经多家医院诊治后仍不能彻底根除，经辗转多地多方打听，了解到曲靖市二院为“中国微创外科技术发源地”，肝胆外科在全国享有盛名，入住肝胆二外科诊治。完善相关检查，CT结果为慢性胰腺炎，胰管扩张并结石。肝胆二外科团队术前充分评估，诊断为“慢性胰腺炎、胰头部胰管结石、胰管梗阻”，制定了详尽的手术方案，决定实施保留十二指肠、胆总管、Oddi括约肌的胰头全切除术。

图二：CT检查结果

在综合评估患者情况后，考虑手术难度较大，目前主要在国内较大的胰腺中心实施，2021年1月9日，经过术前精心准备，在麻醉科的配合下，邀请四川大学华西医院胰腺外科柯能文教授主刀，曲靖市二院肝胆二外科副主任张谦作为助手配合，为患者实施了保留十二指肠、胆总管、Oddi括约肌胰头全切除术，术中发现患者胰腺质地硬，胰腺萎缩，胰腺头部可触及质硬结石，胰腺头部与周围组织明显粘连。

图三：曲靖市二院为患者实施保留十二指肠、胆总管、Oddi括约肌胰头全切除术

胰头是腹膜后位器官，位置较深，胰头前后包括供应十二指肠的重要血管，稍有不慎就会引起出血，或导致十二指肠缺血坏死，胆总管下端从胰头中穿过，手术剥离容易引起胆总管损伤和缺血坏死，手术医生精细分离，完整保留胆总管、十二指肠、胰十二指肠上血管、胰十二指肠下血管，并施行胰腺空肠吻合术。由于涉及胰头的解剖以及十二指肠血管弓的完整保留，该术式难度大，对医生的技术和团队协作能力具有极高要求，操作非常复杂，犹如在刀尖上起舞。手术历时5小时，出血少，术后患者安返病房，未出现胰瘘、胆瘘、十二指肠瘘等情况，恢复良好，未出现并发症。2021年1月23日康复出院，患者及家属对手术治疗满意。

传统的慢性胰腺炎外科治疗方案需行胰十二指肠切除术，手术切除范围大、风险高，曲靖市二院开展的保留十二指肠、胆总管、Oddi括约肌胰头全切除术，既保留十二指肠、胆总管和Oddi括约肌功能，又能够完整切除病变胰头，充分保留了患者有功能的器官，减少了吻合口，维持正常生理的消化道通道，避免了消化功能紊乱、营养状况不能维持、胆道感染、吻合口溃疡等并发症的发生，为慢性胰腺炎外科治疗提供了新的思路和选择，与传统的胰十二指肠切除术相比，具有手术创伤小、住院时间短、术后患者生存质量及营养状况好、手术安全性高、疗效确切等优点，有力有效推进了曲靖市二院肝胆胰手术技术水平再上新的台阶。