自脱贫攻坚战打响以来，市卫健委围绕实现贫困人口基本医疗有保障目标，构建防止因病致贫返贫长效机制，深入实施健康扶贫工程，努力让农村贫困人口看得起病、方便看病、看得好病、尽量少生病。

一、任重道远，健康扶贫工作在探索中起步

2016年4月，市委办、市政府办发出《曲靖市14项行业精准扶贫脱贫攻坚行动计划和2项工作机制》的文件，其中一项即为《曲靖市精准扶贫医疗保险和救助脱贫攻坚行动计划（2016—2019年）》，提出2016—2019年全力实施健康扶贫工程的目标任务。7月，按照市政府召开的全市脱贫攻坚脱贫摘帽退出专题工作会议的统一部署，市卫生计生委安排部署脱贫攻坚对标对表卫生指标排查工作，对照《曲靖市贫困退出机制实施方案》中关于卫生院建设标准、卫生室建设标准、“基本医疗有保障”的标准进行排查。经排查，2016—2019年计划脱贫出列的50个贫困乡镇卫生院有13个达标、37个不达标。2016—2019年全市计划脱贫出列的50个贫困乡镇设立村卫生室931个，达标的卫生室有522个，不达标的卫生室有409个，合格率为56%。

2017年5月12日，市卫生和计划生育委员会等12部门联合印发《曲靖市健康扶贫行动计划（2016—2020年）》，到2020年，医疗保障实现“三覆盖、两倾斜、两加大、一窗口”，建立兜底保障机制。5月22日，市政府成立健康扶贫领导小组，由分管副市长任组长，市政府分管副秘书长、市直有关部门分管领导为成员，领导小组下设办公室在市卫生计生委，负责领导小组日常工作。10月25日，市政府办印发《曲靖市贯彻落实云南省健康扶贫30条措施实施方案》，从2017年起，建立完善“城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、医疗费用兜底保障机制”四重保障措施，医疗保障实现9个确保。医疗保障扶贫落实“一补二免三提四要”倾斜政策。严格落实大病保险“一降二提一扩大”倾斜政策。落实大病专项集中救治保障。是年，市卫健委组织指导各县（市、区）基层工作人员，进村入户，逐户逐人开展因病致贫、因病返贫核实核准工作，全面摸清贫困人口患病情况，并将核实数据及时录入全国健康扶贫动态管理系统。

二、风雨无阻，健康扶贫持续稳步推进

强化组织领导

省政府副省长陈舜同志、李玛琳同志先后到曲靖市调研、督查、指导健康扶贫工作，省卫生健康委党组书记许勇刚同志、主任杨洋同志、副主任邓斯云同志等委领导及相关处室负责人多次深入曲靖市调研、督查（暗访）健康扶贫工作，对专项巡视、成效考核等涉及健康扶贫方面的反馈问题，逐项督促整改落实。

市委、市政府高度重视健康扶贫工作。把健康扶贫纳入全市脱贫攻坚总体部署进行统筹安排，从统一思想、提高认识入手，切实加强领导，精心组织，统筹推进。在2018年2月召开的市委五届五次全体（扩大）会议上，健康扶贫被确定为全市脱贫攻坚“四个”关键之一（生态扶贫、教育扶贫、健康扶贫、兜底保障），是全市需要打好的“十大攻坚战”之一（产业扶贫、素质提升转移就业、易地扶贫搬迁、农村危房改造、生态扶贫、教育扶贫、健康扶贫、兜底保障、贫困村组组通、贫困村脱贫振兴）。成立了由市政府分管副市长任组长，市政府分管副秘书长、市直有关部门分管领导为成员的健康扶贫工作领导小组，推动形成组织有序、保障有力、上下联动的健康扶贫工作机制。市委、市政府多次召开会议，专题研究、部署全市健康扶贫工作，市人民政府分管副市长多次召集专题会议研究解决健康扶贫工作，曲靖市扶贫开发领导小组多次召开脱贫攻坚会议、相关工作方案均把健康扶贫工作。

全面履行行业主体责任。市卫健委作为健康扶贫牵头部门，市卫生健康委党组高度重视健康扶贫工作，多次党组会议专题研究安排部署健康扶贫工作。2020年3月17日党组会专题研究决定：由孙川带队组成医疗保障组参加市委决战决胜会泽脱贫摘帽“百日总攻”；市卫健委成立挂牌督战办公室，组建 9 个挂牌督战组，委领导担任督战队牵头人，督战范围全覆 9 个县（市、区）和曲靖经开区，督战组聚焦解决“基本医疗有保障”工作中存在的短板和突出问题，督促指导各县（市、区）落实健康扶贫工作责任，协调解决工作中存在的困难和问题。

突出精准施策

2016年1月，市委、市政府印发《中共曲靖市委 曲靖市人民政府关于坚决打赢脱贫攻坚战的决定》，2016年4月，市委办、市政府办印发《曲靖市14项行业精准扶贫脱贫攻坚行动计划和2项工作机制》（曲办发〔2016〕26号），由市卫生计生委负责制定的《曲靖市精准扶贫医疗保险和救助脱贫攻坚行动计划（2016—2019年）》是其中一项，对落实行动计划提出具体、明确要求。卫计委等部门联合印发《关于进一步完善医疗救助制度加快推进重特大疾病医疗救助工作的实施方案》。2017年，市卫计委等部门印发《曲靖市健康扶贫行动计划（2016—2020年）》《关于推进家庭医生签约服务的实施方案》《曲靖市农村贫困人口大病专项救治实施方案》《曲靖市健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施方案》，2017年10月市人民政府印发《曲靖市贯彻落实云南省健康扶贫30条措施实施方案》，2018年7月市委办印发《曲靖市打好健康脱贫攻坚战实施方案（2018-2020 年）》（曲办字〔2018〕52 号），2019年曲靖市健康扶贫领导小组印发《曲靖市健康扶贫2019年重点工作及任务分工的通知》(曲健康扶贫领导小组发〔2019〕3号)，明确2020年做好健康扶贫十项重点工作任务、印发《曲靖市健康脱贫攻坚行动实施方案》扎实开展健康扶贫工作。不提高标准、不降低标准，不折不扣全面落实《云南省健康扶贫30条措施》。2020年，市卫健委印发《曲靖市卫生健康委关于印发2020年健康扶贫工作要点的通知》（曲卫健函〔2020〕213号）、《曲靖市卫生健康委关于进一步抓实抓细健康扶贫重点任务重点工作的通知》（曲卫健函〔2020〕285号）、《曲靖市卫生健康委关于扎实做好近期健康扶贫重点工作的通知》（曲卫健函〔2020〕337号）等文件，精准部署推进健康扶贫工作。贫困人口全部享受医疗保险待遇，全市所有县域内定点医疗机构全面实施“先诊疗后付费”服务，通过医保结算信息系统实现“一站式”即时结报，实施健康扶贫工程“三个一批”行动计划，实施大病集中救治和慢病签约服务，减少因病致贫存量，大病专项救治做到“一人一档一方案”，救治费用实行按病种付费，实施“光明扶贫工程”，对符合手术条件的建档立卡贫困白内障患者进行免费救治，最大限度惠及贫困群众。

完善基础设施建设

2016年全市开展脱贫攻坚工作后，按照“填平补齐”原则，全市卫健系统整合资金、整合医疗资源，严格按照乡镇卫生院和村卫生室标准化建设基本标准，按照《云南省扶贫开发领导小组关于印发云南省贫困退出标准和脱贫成果巩固要求指标说明的通知》规定，落实村卫生室基本标准建设要求。

2018年开始，全市组织开展“优质服务基层行”、社区医院建设试点、云南省基层医疗卫生机构等级评审、基层慢性病管理中心、基层心脑血管救治站等基层能力提升工作。经县级初评合格、市级复核评价，省级抽查验收，2019年评价验收结果为：“优质服务基层行”达标44家，其中社区卫生服务中心达基本标准13家，达云南省甲等标准11家，乙等2家；乡镇卫生院达基本标准30家，达到国家推荐标准1家，达云南省甲等标准20家，乙等11家；符合社区医院标准5家；符合基层医疗卫生机构慢病管理中心5家；符合基层医疗卫生机构心脑血管救治站15家。2020年创建国家推荐标准8家、云南省甲级39家、社区医院9家、基层慢性病管理中心59家、基层心脑血管救治站12家，经市级评审后上报省级复核。

加强人才队伍建设

强化基层卫生人才队伍建设。加大县乡医师能力培训和全科医生培养力度，组织中专和大专学历提升教育，增加执业（助理）医师和全科医生数量，落实乡村医生合理待遇保障。自2010年开展全科医生转岗培训工作以来，大力开展基层医疗卫生机构全科医生转岗培训，提升基本医疗和公共卫生服务能力，我市共组织444名基层医生参加全科转岗培训。自2014年以来共招收2804名基层卫生人员参加学历教育提升，其中中专1898名，大专906名。进一步加强乡村医生队伍建设，2019年8月曲靖市人民政府印发《曲靖市人民政府办公室关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（曲政办发〔2019〕101 号），围绕建成一支数量足够、结构合理、素质过硬、医德医风高尚的乡村医生队伍，建立5项长效机制，一是建立乡村医生退出机制，二是提高乡村医生执业准入要求，三是建立在岗村医养老保障政策，四是落实乡村医生补助，五是积极稳妥推行乡村医生“乡管村用”管理制度。开展沪滇健康扶贫协作，2018年11月22日，签订了宝山——曲靖卫生计生委健康扶贫合作协议，完成首批赴滇医疗队员的交接，启动了宝山区对口支援曲靖市健康扶贫工作。2019年，继续开展沪滇健康扶贫协作，上海宝山区5家医疗机构继续“一对一”帮扶罗平县、师宗县、富源县、会泽县、宣威市5个贫困县的5家乡镇卫生院（社区卫生服务中心），每家医院派出1名专家驻点到受援的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）进行帮扶。2019年，全市共选派75名专业技术人员赴上海进修学习培训。2020年，曲靖市选派36名临床医师赴宝山区进修 3 个月，选派40名基层卫生人员和管理骨干到上海进行为期10天的培训。2020年7月20日至23日，8月13日至8月15日，上海市宝山区卫健委两次到曲靖市推进对口支援健康扶贫工作，完成第三批援滇医疗队员交接事宜。

强化考核督导

2016年，市卫计委多次深入基层开展调研，深入计划2016年脱贫出列的贫困乡、贫困村调研、指导，召开基层座谈会，听取基层干部建议，按时完成建档立卡农村贫困人口141589人“因病致贫、因病返贫”调查工作。

2017年，将相关单位和县（市、区）健康扶贫工作的组织实施、政策落实、资金保障、工作成效、对口帮扶等情况纳入年度市委市政府综合考核，并实行一票否决，严格考核，强化问责。2017年12月21日至31日，从市卫计委机关、市直各医疗卫生单位抽调18人，组成健康扶贫考核组并入全市脱贫攻坚成效考核组，对全市9个县（市、区）的健康扶贫工作进行专项考核。

2018年，将健康扶贫工作纳入全市脱贫攻坚综合考核内容，3月26日至30日，市人大常委会对麒麟区、宣威市、富源县健康扶贫工作情况进行调查。5月14日至17日，市政协对宣威市、师宗县、富源县、会泽县健康扶贫工作进行了视察调研。8月28日，曲靖市五届人大常委会第五次会议就全市健康扶贫工作进行了专题询问。市卫计委对罗平县、师宗县、富源县、宣威市、会泽县等贫困县集中强化式督促指导。

展宏斌到会泽县田坝乡白岩村现场督战健康扶贫工作

2019年，市卫健委主要领导、分管领导多次到会泽县、宣威市等地开展健康扶贫督导调研工作。市卫健委分别于2019年3月11日至3月20日、7月2日起至7月19日，由健康扶贫指导组开展两轮宣威市脱贫摘帽指导工作，全力推进宣威市脱贫摘帽工作。4月9日至4月17日，对会泽县脱贫攻坚健康扶贫工作进行指导。7月20日至10月30日，开展支持会泽县脱贫摘帽“百日攻坚”行动。11月10日—12月10日，再次督查指导宣威脱贫摘帽工作，确保宣威市2019年如期实现脱贫摘帽。

2020年，市卫生健康委组建健康扶贫挂牌督战组，全覆盖对各县（市、区）开展督战工作。自同年3月20日开始，按照市委、市政府统一安排，市卫健委抽调人员参加曲靖市决战决胜会泽县脱贫摘帽“百日总攻”、专业督战、百日提升工作组，对会泽县开展百日总攻和挂牌督战，持续深入推进会泽县健康扶贫各项工作落实。

统筹推进疫情防控与脱贫攻坚

2020年，新冠肺炎爆发流行，市委、市政府高度重视，对全市脱贫攻坚和疫情防控工作组织领导到位，措施有力，市卫生健康委党组高度重视疫情防控和健康扶贫工作，多次党组会议专题研究，统筹推进疫情防控与脱贫攻坚，坚决打赢疫情阻击战和脱贫攻坚战。认真贯彻落实习近平总书记“把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，坚决遏制疫情蔓延势头，坚决打赢疫情防控阻击战”的重要指示，深刻认识做好疫情防控的重要性紧迫性，要求提高政治站位，疫情就是命令，防控就是责任，坚决扛起疫情防控政治责任，坚决打赢疫情防控阻击战，为夺取脱贫攻坚全胜奠定坚实基础，工作有序开展。全市13名确诊病例全治愈，无二代病例、无出院复阳病例。进一步压实整改责任，强化“整改不落实就是对党不忠诚，对人民不负责”的政治自觉， 督促各县（市、区）切实承担主体责任，狠抓整改工作落实，以巡视整改实效推动全市健康扶贫工作；强调2020年是脱贫攻坚的收官之年，宣威市接受脱贫摘帽第三方评估，会泽县要如期实现脱贫摘帽，脱贫攻坚要进行全面普查，任务依然艰巨，必须强化政治担当，不只是会泽县、宣威市两个深度贫困县，9个县（市、区）都要高度重视健康扶贫工作，抓整改，促落实，全面推进健康扶贫各项目工作。2020年3月17日党组会专题研究决定：由孙川带队组成医疗保障组参加市委决战决胜会泽脱贫摘帽“百日总攻”；市卫健委成立挂牌督战办公室，组建 9 个挂牌督战组，委领导担任督战队牵头人，督战范围全覆 9 个县（市、区）和曲靖经开区，督战组聚焦解决“基本医疗有保障”工作中存在的短板和突出问题，督促指导各县（市、区）落实健康扶贫工作责任，协调解决工作中存在的困难和问题。

加大宣传力度

2016—2020年以来，通过主流媒体宣传、制作宣传栏、开展宣传活动、入户走访、集中签约等各种形式积极开展健康扶贫的宣传活动，取得良好的宣传效果。2017年，曲靖市印发《曲靖市健康扶贫领导小组办公室关于进一步加强曲靖市健康扶贫宣传工作通知》，印制了《曲靖市健康扶贫》宣传手册下发，向广大干部职工和群众宣传普及健康扶贫知识，营造全社会共同关心、共同参与健康扶贫工作的良好氛围。2020年，市卫健委下发《关于进一步抓实抓细健康扶贫重点任务重点工作的通知》，市卫健委利用百日总攻、专业督战等机会开展健康扶贫政策宣传，督促县级加大宣传，提高群众对健康扶贫政策的知晓率，增强群众健康意识和防病常识。各县（市、区）结合落实在5月份开展集中签约服务活动的要求，充分利用家庭医生签约服务、群众看病就医等时机，使用通俗易懂的语言，加强对群众特别是建档立卡贫困人口开展健康扶贫政策宣传，重点宣传建档立卡贫困人口县域内定点医疗卫生机构住院享受“先诊疗后付费”，不交押金，实行“一站式”结算住院费用，慢病免费享受家庭医生签约服务，以及参保补助，门诊、住院报销优惠等政策。

入户宣传健康扶贫政策

三、乘风破浪，健康扶贫工作成效明显

2017—2020年，全市建档立卡贫困人口均实现100%参加基本医保和大病保险，符合条件的享受医疗救助。住院医疗费用实际报销比例由2016年的55.6%提高到2020年的90.59%。建档立卡贫困人口28种慢性病特殊病患者门诊待遇倾斜政策得到落实，26类32种大病集中救治覆盖所有贫困人口。县域内定点医疗机构实现“先诊疗后付费”、“一站式”即时结报。

开展家庭医生签约服务

截止2020年10月15日，全市组建家庭医生服务团队3069个，比2018年的1732个增加1337个。全市建档立卡贫困人口822532人，处于签约状态的建档立卡贫困人口数632166人，签约率76.67%。做好重点人群签约服务，全市建档立卡高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核患者分别签约49737人、11452人、11768人、571人，履约率分别达到99.94%、99.96%、99.86%、99.65%。计划出列的994个贫困村，房屋、设备、人员均达标；50个贫困乡卫生院业务用房、人员、床位和设备达标。所有县均有1所达到国家县医院服务能力基本标准的县级医院。全市所有贫困村卫生室达到贫困退出标准，贫困乡镇卫生院和贫困县县级医院达到脱贫成果巩固标准。39家乡镇卫生院和政府举办的社区卫生服务中心设备配置达标。

曲靖市卫生健康委 孙  川  范水平 查艳霞