近日，宣威市医疗集团第一人民医院消化内科血液科成功为一名重症胰腺炎患者开展了鼻空肠营养管置管术，即“床旁盲插鼻肠管”技术。

患者王某，因“反复腹痛3年，再发加重20天”收住市一院消化内科血液科，诊断为“慢性胰腺炎急性发作、慢性胆囊炎急性发作”，加之患者既往有“慢性阻塞性肺病、支气管扩张、高血压2级、2型糖尿病、肺部感染、糜烂性胃炎、胸椎骨质增生、主动脉瓣钙化并少量反流、低钾血症”等病史，病情危重复杂。患者腹痛剧烈，不能经口饮食，科室护理团队经充分研判，为患者实施徒手留置鼻空肠营养管并进行肠内营养。这是市一院消化内科血液科首次成功完成床旁盲插鼻肠管，标志着消化内科血液科护理技能水平又迈上新台阶，为危重症患者打开了一条新的营养通道，解决了患者的“不食之需”,为患者早日康复提供了有力保障。

鼻空肠营养管知识科普

鼻空肠营养管置管术是由鼻腔插入，经咽部、食道、胃放入十二指肠或空肠内，为不能经口进食的患者提供水分、食物、药物等，满足机体对水、电解质及营养物质的需求。

实施肠内营养支持治疗的目的

研究发现，长期的胃肠道外营养易导致医源性肠饥饿综合征，损害肠道功能，破坏肠黏膜屏障，并形成肠道菌群移位，不利于患者恢复。危重患者在应激情况下，胃多处于轻瘫状态而出现胃潴留，但多数情况下小肠的吸收功能仍然存在，故留置鼻肠管的目的是供给食物营养液和药物，以维持不能经口进食患者的营养和治疗的需求。

对于中重度胰腺炎患者，早期留置鼻空肠营养管，可提供足够的能量、蛋白和微量营养素，维持或改善营养状态。通过营养素和肠黏膜直接接触，除直接提供其本身代谢所需营养物质外，还可刺激肠道释放生长因子，并改善其血流和代谢，从而促进黏膜上皮的增生而有利于肠屏障功能的维护；通过下调内脏细胞因子的产生和调节急性期反应，有利于减少分解代谢，从而保持机体肌群和维持重要脏器功能；具有免疫调节作用的营养配方有助于改善患者免疫功能；能减少感染性并发症；有利于预防多器官功能障碍综合征；维持或改善功能、活动和康复能力，维持或改善生活质量，减少并发症和病死率，缩短住院时间。

鼻空肠营养管的适应症

鼻空肠营养管的适应症：经胃喂养不耐受、胃潴留、胃排空延迟、重症胰腺炎、胃或十二指肠动力障碍、机械通气、昏迷等反流误吸高风险患者等。

技术特点及优势

特点：床旁徒手盲插鼻空肠营养管技术是难度较高的一项护理技术操作，是指在不依赖其他任何辅助设备的情况下，徒手置入鼻肠管，要求护理技术娴熟，解剖定位准确。

优势：无痛苦、侵袭性小、时间短、费用低廉无需其他设备协助。

宣威市医疗集团第一人民医院消化内科血液科：

咨询电话：0874-7833889

就诊地址：北云院区（虹桥新院）门诊楼2楼消化内科诊室住院部5楼消化内科血液科

（文/图：包广超）