近年来,宣威市医疗保障局贯彻落实各级关于“两病”门诊用药保障的决策部署,围绕“两病”用药保障方面群众所需、所盼、所想,全力打造健全机制、优化流程、保障需求、创新服务“四驾马车”,为“两病”患者门诊用药保驾护航。
强化政策宣传,健全工作机制。宣威市聚焦百姓最关心、最期盼、最亟需解决的医保问题,宣传惠民好政策,传递为民好声音,解读便民好措施,推出了一批“沾泥土”“贴地气”、群众爱听爱看、易学易懂的精品,小切口破解大难题,小服务撬动大治理,打通服务群众“最后一公里”,提升了医疗保障工作效能,增强了老百姓的满意度和获得感。围绕宣传主题,站在办事群众的角度,精心编制脚本,选择演示和拍摄的真实场景,设计老百姓听得懂、记得住的话语,按照办理医保事项的真实流程,边“走”边解读,老百姓看得清、听得懂、记得住,显著增强了节目趣味性、吸引力和宣传效果。全市367家定点医疗机构、29家基层医保经办机构、375家零售药店设立“两病”门诊用药专项医保政策宣传咨询点,将“两病”政策宣传到乡镇(街道)、村委会(社区)。在居民求医问药的过程中现场为“两病”患者提供政策解读,摸排“两病”患者并做好信息登记。如,29家乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、344家村卫生所工作人员在开展家庭医生签约服务的基础上,分片包干,入户宣传、摸排,登记建档,系统信息录入,适时掌握“两病”患者健康状况,及时有效指导患者用药及饮食生活干预,确保患者足不出村购到药并接受到治疗。
强化便民服务,优化认定流程。优化“两病”认定流程,将“两病”患者认定权限延伸至宣威市第一人民医院、宣威市中医医院等38家定点医疗机构,“两病”患者可就近在定点医疗机构享受“两病”申报、认定、购药即时服务,所有流程都在基层医疗机构一次性完成。做到一件事一次办、不跑腿,实现一站式受理与门诊用药保障一体化建档备案。政策范围内支付比例达到50%,不断增强城乡居民医保门诊保障能力,减轻“两病”患者门诊用药费用负担,不断提升人民群众获得感、幸福感、安全感。截止4月底,全市“两病”备案7.31万人次,其中高血压患者5.56万人次,糖尿病患者1.75万人次。
强化责任落实,保障群众需求,实现“两病”门诊用药保障全覆盖。“两病”常用药品常备管理责任落实到位。全市365家定点医疗机构、256家零售药店压实药品配备管理责任,建立“两病”常用药品清单,按要求配备配足“两病”常用药品,实现“两病”患者门诊用药保障政策全覆盖,提高“两病”药品可及性。例如,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)常备高血压、糖尿病常用药品分别达20种、10种以上,村卫生所常备高血压、糖尿病常用药品分别达5种、2种以上,患者在家门口就能吃上“放心药”“两病”门诊用药结构提质升级。常态化、制度化执行国家组织药品和医用耗材集中带量采购政策,共落实包括高血压、糖尿病等疾病药品600余个,降价均幅52.2%。例如,慢性病药品“阿托伐他汀钙片”平台挂网价42.77元/盒,集中带量采购价格3.68元/盒,降幅达91.39%;“厄贝沙坦片”平台挂网价22.24元/盒,集中带量采购价格3.91元/盒,降幅达82.42%;“阿卡波糖片”平台挂网价19.2元/盒,集中带量采购价格5.42元/盒,降幅达71.77%,减轻了“两病”患者购药费用负担。质优价廉药品的使用,改变引导了“两病”药品临床使用,药品价格也不再是医生和患者选择治疗方案的主要考虑因素,患者不同需求得到充分满足。
强化健康管理,创新服务方式。加强与卫健、市场监督部门的沟通协调,持续加强“两病”门诊用药保障政策落实,确保不走过场,老百姓得实惠。变“被动服务”为“主动服务”,医保经办窗口工作人员主动为群众提供延时服务,避免群众多次跑路、多次等待,让群众带着问题来,带着满意回。强化“两病”患者健康全程管理,充分发挥签约家庭医生主导作用,精准掌握服务区域内“两病”等重点慢性病人群,登记建档。定期总结相关工作成效,分析存在问题及产生原因,研究制定解决措施,抓实做细“两病”工作,当好患者健康守门人。在医保服务大厅放置“老年人优先”服务标识,设立老年人经办“绿色通道”等,对前来咨询“两病”用药保障、办理慢性病认定手续的老年人主动提供全程陪伴引导服务;设置“爱心驿站”,配备轮椅、老花镜、手机充电、饮水机等方便老人及特殊群体的服务设施。
通讯员:刘如意