医保基金是各族参保群众的“看病钱”“救命钱”，事关各族群众切身利益，确保医保基金安全是重大民生问题。为守好各族参保群众“看病钱”，马龙区医保局进一步加强医保基金监管法治化建设，并以“零容忍”态度严查严管，尽心尽责护航医保基金安全。

一是规范开展稽核检查。严格遵守《曲靖市医疗保障基金监管稽核检查系列制度》，按照《曲靖市医疗保障基金监管稽核检查实施方案》开展稽核检查工作。通过智能审核与现场稽核，对辖区内协议医药机构进行拉网式检查。2023年，共审核不合理扣款13.4万元；2023年9月联合曲靖市医疗保障局开展专项稽核检查，追回违规费用及违约金共368.73万元。

二是医保基金监管法治化建设加强。以“执法工作程序化、执法行为合法化、执法文书标准化”的要求，全面规范和统一行政执法工作。2023年，针对挂床住院、串换药品等欺诈骗保行为，对1家医疗机构开展行政执法，共处罚金4.88万元。  

三是深入开展专项行动和专项核查。坚持问题导向、高效推进，协同联动的原则，积极开展聚焦医保基金安全的“五个专项检查”和聚焦管理规范强化的“六项工作措施”为主要目标的基金监管安全规范年专项行动，全面推进法治医保建设。同时，对区内2022年度疑似利用死亡人员信息骗取医保基金的222人进行核查，共追回不合理医保费用3.25万元。  

四是及时处理群众信访举报案件。2023年，共受理群众信访举报医保欺诈骗保案件23件，办结率、群众满意率均为100%。（通讯员：  孙丽琴）