“小医保、大民生”，医疗保障是减轻群众就医负担、事关群众民生福祉的要紧事、实在事。宣威市医保局始终坚持以人民为中心的发展思想，持续推进党建工作与医保业务融合发展，在服务细节上做文章，在贴心暖心上下功夫，跑出医保“加速度”，全力推进“高效办成一件事”，让群众少跑腿、不跑腿。

线上线下“同步推进”。线下服务开展综合柜员制的办公模式，即“前台综合受理，后台分类办理，窗口统一出件”，让参保人员“只进一门”，实现“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。2023年1月至今年3月底，宣威市医疗保障服务大厅综合柜员受理业务量达4.23万人次，上门办、帮代办900余人次。线上服务全面落实“网上办”、“掌上办”医保服务新模式，提供智能化办事引导，实现更多事项“免申即享”。通过国家医保服务平台app、中国医疗保险公众号、云南医疗保障公众号、云南医保小程序、云南电子税务局等多种渠道，让异地就医备案、信息查询、业务受理、咨询网上缴费等业务让“网络”跑腿，参保人员通过一部手机坐在家里都能尽情了解或者办理医保业务，实实在在享受到医保带来的红利。基本实现了参保人无需在窗口排队缴费，通过手机即可在线完成门诊统筹基金报销和个人账户扣款的“一键”结算。全市医保电子凭证结算184.94万人次，已开通跨省异地住院医疗机构15家，省内及跨省普通门诊联网定点医疗机构16家，跨省门诊慢特病联网结算定点医疗机构4家。

群众诉求“及时回应”。持续强化经办窗口作风建设，树立为民服务理念，在经办窗口公布举报电话、设置意见箱，同时积极引导办事群众通过“好差评”评价器进行现场服务“一事一评”，做到接诉即办，积极改进工作作风和措施，推动医保服务提档升级。不断提升医保咨询服务接办效率，提高人性化服务水平，推动传统服务模式和智能化模式创新并行，缩小服务体验差异，保障不同人群平等享受服务。持续优化医保服务协议管理，健全协商谈判机制，提高医保基金结算清算时效性。截至3月底，全市4家医药机构实现“医保刷脸支付”，6家医药机构开通了移动支付应用，医保电子凭证激活122.56万人，医疗机构电子凭证支持应用率为100%。

医保业务“一次办成”。强化党建引领作用，树牢责任意识、服务意识、担当意识，全面营造舒适服务环境，规范服务行为，优化办理流程，提高办事效率，做到“一件业务，一次办结”。设立党员先锋岗，充分发挥党员模范先锋带头作用，以贴心、热心、耐心、细心的服务，叫响“零距离心服务”医保党建品牌。严格执行“首问负责制、一次性告知制度、限时办结制”，积极推行“承诺制”和“容缺受理制”，进一步精简办理材料、简化办理流程、缩短办理时限。严格执行省政务服务办结时限，能及时办结的及时办结，办结时限宽的尽量提前完成。2023年，宣威市医保经办服务“一件事一次办”办结3700余人次；参保人员异地就医住院1453人次、异地就医普通门诊就医17.99万人次，基金累计支出696.18万元。

通讯员：刘如意 周舟