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宣威医保:落实“四办”强动力 数据赋能提质感
发布日期:2024-02-27    来源:珠江网    浏览:1962

近年来,宣威市医保局始终把医保经办服务作为打造医保暖心惠民医保品牌的重要载体,紧紧围绕优化营商环境和医疗系统行风建设,强力推进医保信息化建设,推动医保经办业务“一网通办”,数据赋能提质感。

依托“一张网”,线上为民办。推行“互联网+医保”经办模式,鼓励和引导参保群众通过国家医保服务平台、国家医疗保障局微信公众号、云南医疗保障微信公众号、“云南医保”小程序等方式网上办事,安排工作专班下基层、走一线、进医院,手把手教会群众“网上办”“掌上办”,省时省力。增强智能化、便捷化医保服务,引导群众从手机或者电脑端办理医保参保、费用报销、慢性病办理、异地住院备案转诊等业务,足不出户就能办。同时,加强办事后台专人审核网上业务,进一步提升服务效能。

开辟“双通道”,线下便民办。“帮代办”再延伸,工作人员窗口前移,对于不熟悉手机操作的老年人、亟待处理的复杂业务,采取厅外办公、帮办代办、一对一帮办等方式协助群众进行线上办理,让群众办得快、办得好。2023年1月至今年2月23日,全市医保系统已累计为参保群众帮办代办1660余件,线上办理2.63万余件,好评率达99%。“码上办”再增效,宣威市医保局专门组建医保电子凭证激活应用工作小组,深入一线指导督导29个乡镇(街道)、“两定”机构持续开展医保电子凭证激活及推广应用工作,助力“互联网+医保”发展取得新突破。

发挥“三网格”,联动利民办。充分发挥市、乡(镇、街道)、村(社区)“三级”医保网格作用,积极引导广大参保群众医保业务“网办”“掌办”,实行宣威市医保局统领,乡村两级联动模式,居民医保征缴、医保电子凭证,乡镇(街道)、村(社区)服务站点手把手帮办;医保费用报销,门慢病申请点对点代办;外出务工人员异地就医网对网线上办。指导群众通过线上途径办理医保相关业务,全力打造“15分钟医保服务圈”,实现医保业务“一网通办”。同时,专人引导群众办理业务,增加助老助残帮办服务,合理简化流程,快速办理,减少服务对象等待时间,实行一次性告知、首问负责制等,在服务细节方面提升群众满意度。

落实“四注重”,落实惠民办。一是注重强化网办深度。在上级医疗保障局的支持指导下,继续强化线上办事服务的网办深度,推进更多高频服务事项集成化办理,让更多事项真正实现网上“好办”“易办”“快办”,最终实现“全程网办”。二是注重电子医保凭证激活及应用,多措并举推动医保电子凭证的激活工作,联合各乡镇(街道)层层指导实现定向精准激活。加强与定点医疗机构、第三方支付渠道的沟通协调,指导定点医疗机构采用快速接入模式落地实施移动支付工作,扎实推进医保电子凭证全流程和移动支付(刷脸结算)应用建设工作。三是注重医保经办队伍培训,组织经办人员积极学习线上业务办理,提高服务效能,促进医保经办精细化管理,充分发挥“让信息多跑路,让群众少跑腿”的便民利民社会效应。四是注重加大宣传引导。通过微信工作群、抖音号、短视频等群众喜闻乐见的方式,加大医保电子凭证激活宣传力度。截止2月21日,宣威市医保电子凭证激活人数122.55万人,激活率达93.12%。

     通讯员:刘如意 周舟



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