宣威市医保局聚焦参保群众异地就医结算需求,持续推动异地就医直接结算服务提质增效,切实解决了群众垫资压力大、来回奔波苦、结算时间长等痛点,切实减轻参保群众异地就医跑腿、“垫资”负担。2023年度,宣威市跨省异地住院直接结算1148人次,减少群众垫资264.37万元,分别为职工减少个人垫资96.41万元、居民减少个人垫资167.96万元。
在提升异地医保备案服务方面,依托国家医保服务平台实现异地就医线上备案统筹地区全覆盖,宣威市推出个人承诺制、带亲属办理等服务事项,积极探索简化异地就医备案流程,优流程、增便利,人民群众就医购药体验感和满意度持续提升。畅通异地就医结算问题的反馈处理机制,持续开展医保经办业务培训,不断提高处理老百姓看病就医堵点、痛点问题的业务能力,为异地就医人员提供优质、便捷、高效的医保结算服务。
宣威市积极拓展医保服务保障范围,优化业务经办流程,通过多渠道开展异地就医政策宣传,扩大政策影响力和知晓面,让更多人了解异地就医惠民利好。前几年,跨省异地长期居住人员或跨省临时外出就医人员买了医保在外看病需要自己先垫付,出院后再回参保地报销,非常麻烦,而且异地医疗费报销还需要审核,要很长时间才能走完报销流程。现在,参保人员跨省异地看病就医,可以直接持卡(医保卡)或者使用医保电子凭证、移动支付即可直接结算,参保人只需支付个人负担的医疗费用就行,可以解决参保人医疗费用报销往返路途远、手续办理复杂、自行垫付资金压力大、报销周期长等痛点问题,让患者及其家属不用“来回跑”“不跑腿”,医保服务暖心更省心。
宣威医保再次提醒:异地就医直接结算报销执行“就医地的医保目录,参保地的报销政策”异地就医直接结算能够报销什么,由就医地医保目录决定;报销多少钱等,由参保地政策决定。参保人异地就医时,应遵循“先备案选就医地,再持卡/码就医”的流程。
通讯员:刘如意 魏坤