近日，宣威市第一人民医院神经外科团队凭借扎实的理论基础、丰富的临床实践和追求卓越的先进理念，在云南省肿瘤医院神经外科帮扶专家倪炜主任医师的指导和麻醉科的精心协助下，打出一套漂亮的“组合拳”，成功开展了我市首例寰枕畸形减压术。

病情简介

患者女，38岁，患者及家属主诉20天来持续出现无明显诱因的头昏、头痛，伴有右上肢痛觉减退，无恶心呕吐，无四肢抽搐，无颈部、肩部疼痛，未给特殊处理。经宣威市中医医院行核磁共振检查后，为求进一步诊治到我院神经外科就诊。查体见右手大鱼际肌较右侧萎缩，右上肢尺侧痛、温觉较左侧减退，以“枕骨大孔疝”收住入院。

初步诊断：1. 小脑扁桃体下疝Ⅰ型；2. C1-5颈髓中央管扩张。

拟行手术：寰枕畸形减压术。

寰枕畸形是指小脑扁桃体下疝畸形，因后颅脑先天性发育异常，小脑扁桃体向下延伸，或延髓甚至四脑室经枕骨大孔突入颈椎管为主要特征的先天性发育异常，常合并脊髓空洞。以头晕头痛为常见的临床表现，枕部和上颈部为主，还可见肢体无力或麻木，行走不稳，温觉丧失，眼或耳功能障碍等症状，临床须引起高度重视，手术是目前最好的治疗手段，尽可能减轻症状、提高生活质量。

省肿瘤医院专家倪炜老师带领全科医务人员开展病例讨论分析后，拟定为患者施行“寰枕畸形减压术”，考虑通过手术扩大后颅窝、切除枕骨大孔后沿，解除神经压迫。手术操作的复杂性和难度在于须根据患者具体身体状况，做好术前评估，选择适合路径，以最大程度降低创伤。

在倪炜老师的精心指导下，术中血管神经保护好，出血量少，术程顺利，患者术后恢复良好。患者及家属将一面标明“医德高尚暖人心，医术精湛传四方”的锦旗送到了神经外科医护人员手中，以此表达对医护人员的真挚谢意！

寰枕畸形减压术的顺利开展并成功治愈患者，标志着宣威市第一人民医院神经外科诊疗水平在上级专家帮扶下取得新进展，迈上新台阶。（文/图：孔维请 李树恒）