为贯彻落实行政执法“三项制度”，不断提升医保基金监管能力和水平，宣威市医保局党组三举措提升行政执法水平，做好医保基金“守护人”。  

以学促干，提升行政执法能力和执法水平。宣威市医保局通过专题讲座与自主学习相结合的方式，邀请法律顾问或专家对执法人员进行基金监管相关法律法规和行政执法流程等内容的专题培训，共计120余人次。同时，对医保领域基金监管行政处罚案例进行剖析。以讲促学，以案促学，以学促干，不断增强执法人员的法律意识，提升行政执法水平，为推进法治医保建设打下良好基础。

执法促专，打造高素质专业化执法队伍。严格落实行政执法人员持证上岗制度，56名干部职工均通过行政执法考试。在全覆盖检查、问题线索核查及专项检查等工作中，以老带新，从发现线索、调查取证到笔录书写、调查终结报告撰写、行政执法文书制作等，在执法办案过程中不断提升执法人员能力，打造一支纪律严明、业务精通、战斗力强的执法队伍。

常抓不懈，推动医保基金监管提质增效。将“双随机、一公开”作为医保基金监管的基本手段和方式，指导督促各定点医药机构积极开展自查自纠工作。筑牢医保基金安全“防火墙”，定期不定期开展警示教育活动，警钟长鸣，以案促改，增强法律意识和自律行为，严守医保基金安全底线，决不可触破红线；构建“互联网+监管”、信用监管新模式，形成常态化管理机制。协同卫生健康、市场监督、公安等相关部门协同执法，形成监管合力，提升监督检查效能。

今年以来，通过“双随机、一公开”共抽查定点零售药店364家，定点医疗机构237家，协议处理违规定点医药机构243家，解除服务协议8家，追回违规医保基金共计195.58万元。行政约谈定点药店30家，整改不力申请关停1家；处理举报投诉案件3例，行政罚款1万元，退回违规金额0.55万元；筛选比对2022年10月至2023年3月民政火化数据，共计处罚死亡人员享受待遇38人次，退回违规金额1万元，行政罚款2.9万元；出庭参保人不当得利诉讼案件3次；参与“体检式”住院、慢病超10万元核查工作，涉嫌违法犯罪的移交公安处理3人。

通讯员：刘如意  阳丽娟