珠江网讯(通讯员 陈林 计文映 雷永恒 任洪)2023年5月2日高危产妇顺利出院,6月19日早产宝宝顺利出院。至此,曲靖市二院多学科“生命接力”成功打赢了这场奋力抢救危重产妇、早产宝宝的“生命保卫战”。家属专程来到市二院,将印有“医德医术传四方 爱心天使暖人心”“彰显高效医德 创造生命奇迹”字样的锦旗,送到了产科、儿科团队手中,感谢市二院多学科医护团队精湛的技术和优质暖心的服务。
4月16日凌晨,家住贵州的24岁产妇吴女士,入睡中因突然出现咳嗽,随之咳出鲜红色血液约30ml,伴平卧困难,后又咳血两次,每次间隔5-6小时,在当地医院就诊后,建议转上级医院进一步诊治,4月16日13:49,产妇转到曲靖市二院产科住院治疗,一场争分夺秒、守护母婴安全的“生命接力”由此展开,经过市二院产科、儿科、麻醉科、重症监护室、呼吸内科、心血管内科、胸外、介入科、肾病学科、风湿免疫科、医务部等多学科联合奋力抢救,顺利生产,母女平安。4月17日中午,分管院领导组织多学科会诊讨论,初步考虑为妊娠合并肺出血、肺血管畸形(肺动静脉瘘)、肺部感染 、I型呼吸衰竭、妊娠合并甲状腺功能减退、妊娠合并窦性心动过速、不良孕产史。院领导高度重视,鉴于患者病情危重,立即对接联系上海复旦大学附属中山医院呼吸科、介入科及产科专家进行远程会诊,于4月18日下午及4月19日上午完成远程会诊,综合专家意见,考虑继续妊娠可能危及母儿生命,建议28周终止妊娠,能够最大限度保证孕妇安全、提高胎儿存活率,决定为产妇实施引产手术。
为了确保母体安全,使胎儿尽快脱离宫内险境, 4月21日院领导带领医务部、产科、儿科、呼吸内科、心血管内科、重症监护室、介入科、肾病学科、风湿免疫科等多学科进行急会诊,考虑患者术中可能出现肺血管破裂,大出血危及母婴生命,手术、麻醉和新生儿的救治具有很大的挑战和风险,特制定各种应急预案,包括术中开胸和介入的准备,4月23日,经与家属充分沟通,取得同意后,对产妇实施剖宫产手术终止妊娠、相关科室骨干力量待命,随时准备参与手术及抢救。因患者无法平卧,在半卧位麻醉置管成功后,产科团队成功实施剖宫产术,于09:05顺利娩出一女活婴,体重1100g,儿科团队气管插管、辅助通气下断脐后转儿科NICU照护。手术顺利,产妇术后转重症医学病情稳定后转回产科病区,经抗感染、促宫缩等处理,术后仅咳血1次,量约1ml,能正常平卧,恢复良好,5月2日产妇顺利出院,待恢复后再通过血管微创封堵肺动静脉瘘,早产宝宝继续留院“看护”。
早产宝宝属于低体重患儿,难以维持自身体温,在儿科团队的精心照护下,不仅给予常规的暖箱保暖,还给患儿裹上了保鲜膜,减少体液、热量散失。住院期间患儿先后多次出现呼吸暂停、败血症、酸碱平衡紊乱、电解质紊乱、支气管肺发育不良、代谢性骨病等危重情况,但是面对挑战,儿科医护团队以精湛的医术创造了生命的奇迹,悉心呵护小生命的成长。为解决喂养困难、喂养不耐受,为患儿提供营养,解决置管困难,在仅有成人手指粗细的小脚上置入PICC管,通过这条生命通道,源源不断地为患儿输送营养。经过儿科团队57个夜以继日的坚守,早产宝宝安全渡过艰难的“呼吸关、感染关、体温关、黄疸关、喂养关”,一次次生死关头,儿科、新生儿室重症监护医务人员有条不紊的精心救治,体温稳定、呼吸功能稳定,经口喂养良好,渡过了危险期,6月19日称重,早产宝宝体重由刚出生时的1100g增至2260g,顺利出院。
出院后的吴女士于6月6日返院治疗肺动静脉瘘。6月8日,介入科团队利用血管塞为吴女士进行了肺动静脉瘘的治疗。半年后返院复查,再行左肺上叶动静脉瘘栓塞术。该例手术成为省内首例使用血管塞治疗肺动静脉瘘。