珠江网讯（通讯员 陈林 谢波涛 徐同明）2022年11月2日，曲靖市二院泌尿一外科在多学科协作下，为一患者成功实施了腹腔镜下巨大肾上腺嗜铬细胞瘤切除术，切除直径达7cm、血管供应丰富的肿瘤，拆除了患者体内导致血压显著升高的“定时炸弹”，解除了患者病痛。

图一：市二院泌尿一外科完成腹腔镜下巨大肾上腺嗜铬细胞瘤切除术

59岁的刘先生因血压居高不下，高血压高达到220/130mmHg，后患者口服药物控制血压，血压不能得到有效控制，并伴有头痛、心悸、多汗症状，患者饱受病痛折磨。患者因“高血压危象”，于2022年9月12日到市二院内分泌科就诊，入院后完善相关检查，CT显示左侧肾上腺体积约7.0cm*6.0cm*5.0cm巨大肿瘤，该肿瘤与腹主动脉、左肾动静脉关系紧密，分泌功能较强的嗜铬细胞瘤。患者病情危重，转至重症医学科治疗，患者病情相对平稳后至泌尿一外科治疗。

图二：影像学检查提示肿瘤位置

经过六周的扩血管药物治疗，10月28日，患者再次到泌尿一外科住院，准备进行手术治疗。面对如此巨大的肾上腺肿瘤，泌尿一外科谢波涛主任团队立即组织全科进行疑难病例讨论，并协同麻醉科、重症医学科、内分泌科、心内科等多学科会诊，考虑到术中随时可能出现突发较高血压所致心脑血管意外，肿瘤切除后可能出现难以纠正的低血压、可能危及生命等问题，多学科团队对治疗方案进行充分讨论，制定完善周密的麻醉和手术方案，决定为患者实施腹腔镜下巨大肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。做好充分术前准备后，11月2日，麻醉科组织精干力量，密切监测、调整血压，泌尿一外科手术团队通力协作、有条不紊地为患者实施手术，术中见肿瘤体积大，与左肾动静脉关系密切，肿瘤血管粗大，术者仔细分离、切割、止血、精细解剖，完整切除肿瘤，手术历时2小时，术中出血仅20ml，术后患者安返病房。术后经过精心治疗和护理，患者恢复良好，术后血压心律恢复正常，无并发症，现已康复出院。

嗜铬细胞瘤切除术是难度和风险性极高的手术，曾是上个世纪泌尿外科医生的手术禁忌。该手术难点在于手术中“不能碰”，一旦明显触碰肿瘤，血压、心率在几秒钟内就会出现巨大波动，肿瘤血管阻断后，即出现严重低血压，对术者的手术操作提出更高的要求，对肾上腺MDT团队的围术期管理更是极大的挑战。市二院泌尿一外科开展的腹腔镜下巨大肾上腺嗜铬细胞瘤切除术对肿瘤的挤压较小、相对操作空间大，且有术后恢复快、出血少等优点，该项手术的顺利完成，标志着市二院泌尿一外科在复杂肾上腺肿瘤诊治方面迈上新台阶，造福广大患者。