珠江网讯（通讯员 陈林 王峰 徐同明）阑尾炎外科切除术是治疗急慢性阑尾炎的传统经典手术，随着技术的不断创新、发展，市二院腹腔镜微创技术已覆盖了各外科亚专业，成为曲靖市二院的特色和品牌，虽微创，但有创的切除手术，患者除了需住院数日，身体上也会留下细小伤疤。如果能够在无创或微创下进行内镜治疗，保留阑尾功能，对患者来说受益良多。

图一：内镜下阑尾冲洗、止血、治疗

2022年11月12日下午，40岁的吴先生，反复解暗红色大便，在外院检查考虑阑尾内口出血，但不能明确诊断。一般情况下，肠镜仅能到达盲肠，阑尾内口较小，只能在“门口”观望，不能进入阑尾腔内。当天，经人介绍来到市二院消化内镜科进一步诊治，为明确诊断，王峰主任团队仔经细讨论、评估后，决定采用超细内镜的方式一探阑尾真容，常规操作中，使用又细又软的镜子通过弯曲的大肠到达阑尾是一件非常困难的事，操作难度非常大，稍有不慎，容易造成胃肠穿孔，对术者操作要求极高。12日下午5点，在麻醉科配合下，术前清洁肠道，常规结肠镜到达阑尾口，置入钢导丝，退出结肠镜，预留钢导丝，从超细胃镜活检孔置入细导管，沿着导管牵引出钢导丝，利用钢导丝插入直径仅有5mm的超细内镜至阑尾口，再次退出钢导丝，调整超细镜从阑尾口进入阑尾腔观察，必要时实施内镜直视下治疗。30分钟，王峰团队凭借熟练、精细的内镜操作技巧，将镜子直接送达阑尾内腔，直视“侦察”阑尾情况，可见患者阑尾内壁粘膜糜烂，浅溃疡，小动脉出血，内镜下压迫止血，出血停止。

图二：内镜检查发现患者阑尾内口出血

图三：内镜下阑尾精细化操作，祛除病痛，保留阑尾

市二院消化内镜科开展的内镜下阑尾精细化操作，直视下了解阑尾腔内情况，利于明确诊断，必要时活检或实施内镜下微创治疗，不用切除阑尾,并完整保留了阑尾及潜在的生理功能，减少患者痛苦，做到阑尾不是“一切了之”，进一步提升患者满意度和舒适度。